這是因應早年巴拿馬運河貿易，第一家在美國境外開設的銀行-花旗銀行前陣子馬丁總統表示在他任期內不會將巴拿馬的社會保險局(CSS,Caja de Seguro Social)民營化後，似乎有很多人發現最近發表的一份CSS改革方案(草稿)仍有將社會保險局私營化的疑慮。這幾天新聞(La Prensa)都有教授及醫生發表針對CSS改革的意見，其中巴拿馬大學的教授兼醫生Ángel F. Achurra的文章『Estamos a tiempo de salvar a la CSS(到了拯救CSS的時刻了！)』提到政府提出的草案太過草率(雖然我還沒看到那傳說中的草案"El documento"但是感覺巴拿馬政府為了降低財政赤字，打算停止利用稅收補助社會保險局收入的不足，台灣全民健保的收入主要是來自保險費用，不是政府稅收)，他認為停止將稅收的補助可能會讓許多失業者或是重病者失去健康保障，並且讓醫療品質降低，另外他也反對將社會保險局整合到所謂的健康體系(propuesta de un Sistema Único de Salud)而這個體系是由政府及少數組織來運作，他認為風險太大了(在巴拿馬，只要有錢，你想買一個社會保險局也可以！)，教授認為政府應該要把CSS改革方案付諸公投，由人民來決定。另外一篇文章『Amenaza de huelga… ¡ya basta!(醫師)罷工，夠了！』由醫生投書(巴拿馬是公醫制度，巴拿馬醫師一直認為政府給付的薪水太少，所以都會在私人診所另外兼差，我想醫生們也會擔心CSS民營化之後，醫師的薪水會更少)，他認為巴拿馬政府仍需要適度的投資巴拿馬社會保險局，讓巴拿馬國民的健康獲得平等的對待(la equidad)，有更高層次醫療照護需求的國民可以到私人診所，而且轉診到私人診所的服務在巴拿馬公立醫院已經行之有年。他認為巴拿馬醫師們應該想辦法改變外界對醫師的不良印象，並努力協助政府推行衛生政策，如疫苗普及、健康的生活方式、性教育、早期癌症篩檢、心血管疾病的監測等。(真是一位說公道話的醫師)『Deberíamos estar peleando por la optimización de la vacunación, la promoción de hábitos saludables de vida, la educación sexual y reproductiva, la identificación temprana del cáncer, la vigilancia de riesgos cardiovasculares, la certificación de conocimientos, la actualización en destrezas médico-quirúrgicas y el fortalecimiento de la investigación en nuestros nosocomios』
