2008年5月20日 星期二

[公衛]巴拿馬社會保險局由來與挑戰 (續)




1980年代及1990年代初期,因為政策錯誤(Programa de Invalidez)、老年及死亡人口增加,另外加上早年退休(pensiones)的人數增加,預算降低(Baja en los ingresos por cuotas)、經濟緊縮(la contracción en la actividad económica)、及失業人口(el desempleo)(OS:好像都是很常見的問題)導致巴拿馬社會保險局出現900萬美元的赤字。發展經過50年後的社會保險局終於在總統Lic. Guillermo Endara Galimany呼籲下『el desbalance, que no es perceptible a primera vista o que muchas veces se pretende ignorar, tarde o temprano comienza a producirse, entonces, no hay quien lo detenga, a menos que se comprenda el problema y se tomen las medidas heroicas y eficaces』開始重視CSS收支不平衡的問題,在1995年立法規定國民退休年齡各增加兩年(男性62歲;女性57歲),但維持工作年資須滿15年及退休金為薪資所得的60%(如符合退休年齡仍繼續工作,每多工作一年可以提高退休金2%)。上述改革總算讓CSS喘一口氣,2004年起,CSS採取一連串計畫『programa de Desarrollo Organizacional』希望讓CSS的效率及服務品質提昇,一個名為『Nuevo Modelo de Atención de salud新的健康照護模式』,強化藥品監測(la fármaco-vigilancia),為醫療用品採購成立一個委員會(Comité Técnico para la compra de equipos médico quirúrgicos),與巴拿馬衛生部合作在某些地區建立醫療網路服務(el establecimiento de la Red de Servicios),嘗試在Chiriqui推廣降低殘疾計畫(la reducción de incapacidades),並增設醫療服務據點(醫院)。在CSS財政方面,與巴拿馬國家銀行及發展局談判(el Banco Nacional y la Caja de Ahorros),提高存款利率並為退休金另外成立貸款計畫,並將貸款轉投資獲得更多的收益。這一連串的計畫都受到聯合國發展計畫(Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo(PNUD))的評估及建議協助,也額外發展一些計畫,如全國標準化的血液檢驗,醫療中心的成立,在Herrera省建立病理檢驗室,提議醫療服務單一計價,與巴拿馬衛生部整合健康資料庫,整合估價及採購系統等等...
資料來源:巴拿馬社會保險局(CSS, Caja de Seguro Social)官方網站
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