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[前文：[公衛] 古巴的醫療 小筆記0803 ]前面談到古巴醫療體系的特色後，難免也會遇到一些挑戰，在醫療服務方面(Servicios)，即使古巴持續更新醫療硬體設備，但是持續的經濟危機讓古巴政府瞭解藉由初級健康照護(la atención primaria de salud, APS)來降低醫療支出的重要，特別是在控制煙癮方面(el control del tabaquismo)，APS必須要擔負慢性病照護及風險控制，醫療院所必須要提昇醫療協助(asistencia médica)的品質，在婦幼衛生方面(Salud maternoinfantil)，必須要採用監測系統，來評估醫療系統針對婦幼照護的效益，並且可以提供資訊制定策略，由於古巴對於他們的衛生照護很有信心，所以只要詳細瞭解特殊族群在哪裡，他們就可以進行介入。傳染疾病方面(Enfermedades infecciosas)，即使傳染疾病在古巴的死因排行上消失無蹤，政府擔心日益增加的國際交流，特別是與有許多熱帶疾病的國家，會增加古巴爆發流行病的風險，如登革熱。此外從1990年代開始古巴的觀光產業蓬勃，也帶動古巴性交易活動的增加，愛滋病毒在近5年來的陽性確診率也有提高。慢性病方面(Enfermedades crónicas)，心血管疾病是主要的目標，也因為煙草產業的興盛，1970及1990年分別有53%及36%的人口為抽煙人口，2007年仍有30%為抽煙人口。
文章節錄翻譯自Manuel Franco. La salud en Cuba y los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 21(4), 2007
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